Phlébotomie
(prise sanguine) chez le lapin
Esther van Praag, Ph.D.
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des images pénibles à voir pour certaines personnes.
Les lapins sont rapidement effrayés et peuvent griffer
la personne qui les manipule ou sauter de la table d’examen. Ils peuvent soudainement
bouger en réponse à une venipuncture (prise de sang veineux) dans la veine
marginale de l’oreille, si la peau n’a pas été préalablement anesthésiée. En
conséquence, un lapin doit être contenu en l’enveloppant dans un linge, un
sac de contention ou autre.
Une démonstration illustré de la contention dans un linge peut-être trouvée ici: Safe immobilization
of a rabbit in a towel (“rabbit burrito”)
La quantité de sang collectée est déterminée en fonction de la
localisation de la prise de sang. La venipuncture est généralement utilisée,
certains tests requirent néanmoins la prise de sang artérielle.
De petites quantités de sang (jusqu’à 5 ml) peuvent être collectées
de la veine marginale auriculaire, avec une aiguille 23- ou 25 G ou une
aiguille 23 G à aileron, attachée à une seringue ou un tube. Un cathéter souple
(système "catheter-over-needle",
où l'aiguille sert de guide, seul le cathéter souple traverse les membranes
et reste en place durant la collecte de sang) peut aussi être utilisé.
La préparation de la peau à l’endroit de la collecte de sang est
identique, indépendamment de la méthode utilisée. Les poils de l’oreille sont
rasés et la peau est nettoyée avec de l’alcool. Comme l’oreille est très
sensible, il est recommandé d’anesthésier localement la peau au-dessus de la
veine avec une crème contenant de la lidocaine (par exemple, EMLA®).
L’endroit frictionné doit être enveloppé d’un film plastique et une bande
adhésive protectrice. Après 45 min la totalité de la couche cutanée est
endormie et l’anesthésie reste effective durant les prochaine 60 min.
L’endroit est ensuite enveloppé avec une feuille plastique et du
bandage adhésif. L’anesthésie sur toute l’épaisseur de la peau est complète après
45 min. L’effet anesthésiant reste durant environ 60 minutes
La dilatation de la veine peut être obtenue par un massage de
l’oreille, en approchant une source de chaleur près de l’oreille du lapin ou
en utilisant des agents dilatateurs, comme par exemple l’acétylpromazine
(0.25 ml, SC).
Après occlusion de la veine, l’aiguille est prudemment insérée et le
sang est collecté. Cette procédure doit se faire lentement, afin d’éviter une
hémolyse des globules rouges, mais être assez rapide afin d’éviter la formation
de caillots sanguins. Après le retrait de l’aiguille, un gaze de coton est
appliqué fermement sur le site de venipuncture pendant au moins une minute,
afin d’arrêter le saignement et de prévenir la formation d’hématomes. Il faut
éviter d’utiliser une gaze imprégnée d’alcool, en effet, l’alcool favorise
une vasodilatation et empêche l’hémostase.
Les taches de sang sur l’oreille peuvent être enlevées avec de l’eau
stérile ou de l’hydrogène peroxyde.
La prise de sang peut être effectuée à plusieurs endroits. La veine
jugulaire est souvent utilisée pour une prise de sang. Le fanon des lapines
femelles ne représente pas un obstacle. Lorsque le sang est collecté de la
veine le lapin peut être placé dans plusieurs positions:
- position
sternale (sur la poitrine), avec la tête relevée vers le haut et les pattes
avant tombant de la table d’examen;
- position
dorsale, après avoir enveloppé le lapin dans un linge pour le contenir, et
avoir relevé la tête, afin d’exposer la veine jugulaire;
- position
latérale, avec le cou étendu, et les pattes avant repliées sous le corps du
lapin.
Le poil est rasé avant la prise de sang. Si le lapin soufffre de
problèmes respiratoires ou montre des signes de détresse respiratoire, la
veine jugulaire ne doit pas être utilisée pour une prise de sang. Un animal
peut en effet devenir cyanotique durant cette procédure.
D’autres sites pour la prise de sang sont les veines céphaliques
et la veine saphène latérale. Leur localisation est identique à ceux du chien
ou du chat. Ces veines sont fragiles et un hématome peut facilement se
former.
La collecte de sang de l’artère auriculaire centrale doit être évitée
à tout prix, à moins que de grands volumes de sang doivent être obtenus. Cet
endroit est douloureux et peut causer des dommages au vaisseau sanguin
(traumatisme artériel avec thrombose). Des lésions peuvent aussi être
provoquées à l’artère en appliquant une pression trop forte. Si l’utilisation
de l’artère centrale ne peut pas être évitée, uneaiguille
21 G doit être insérée dans le vaisseau au niveau le plus distal possible
(vers la pointe de l’oreille). Le sang devrait commencer à s’écouler
immédiatement dans la seringue et, lorsque celle-ci est pleine, elle peut
être remplacée par une nouvelle, en déconnectant au niveau de la partie
plastique de l’aiguille.
Le lapin doit rester sous observation durant quelques heures suivant
la prise de sang, afin d’assurer que l’hémostase est complète.
Analayse de sang complète et valeurs de référence de biochimie
sanguine
Remerciements
Toute ma gratitude à Akira Yamanouchi,
Japon (Veterinary Exotic
Information Network - http://vein.ne.jp/index.shtml) pour la permission d’utiliser ses photos.
Merci
aussi à mes lapins Grijsje, Flora and Stampi, pour leur patience.
Information supplémentaire
Mc Guill, M.W. and Rowan, A.N.
(1989) Biological effects of blood loss: implications for sampling volumes
and techniques. ILAR NEWS 31, No. 4, 5-18.
Exotic
Companion Medicine Handbook for Veterinarians, Cathy Johnson-Delaney and
Linda Harrison
Mader
DR. Rabbits - basic approach to veterinary care. In: Hillyer EV, Quesenberry
KE (eds.): Ferrets, Rabbits, and Rodents - Clinical Medicine and Surgery.
Philadelphia, WB Saunders, 1997: 160-168.
Paul-Murphy
J, Ramer JC. Urgent care of the pet rabbit. In: Rupley AE (ed.): Vet Clin
North Am (Exotic Anim Pract). Philadelphia, WB Saunders, 1998: 127-152.
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