Insuffisance cardiaque congestive
chez le lapin
Esther van
Praag, Ph.D.
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Le cœur est situé
dans la cavité thoracique, son apex (pointe) est dirigé vers l’arrière et
légèrement sur la gauche, sa base est dirigée vers l’avant. Comme chez les autres
animaux, le cœur du lapin est composé de 4 chambres: 2 oreillettes et 2
ventricules, séparés par des cloisons inter-auriculaires et
inter-ventriculaires. Le cœur du lapin possède pourtant également ces
particularités anatomiques et physiologiques.
Pour
des détails, voir: Cardiologie
et techniques pour analyser les problèmes cardiaques chez les lapins.
Les
oreillettes sont des chambres à paroi fine qui reçoivent le sang, alors que
les ventricules, qui possèdent des parois épaisses et musculaires, pompent le
sang hors des oreillettes dans le système sanguin.
Lorsque
le ventricule gauche n’est plus capable de pomper le sang de l’oreillette ou
lorsque la valve mitrale ne fonctionne pas proprement, le sang va s’accumuler
dans les poumons (insuffisance cardiaque du côté gauche). Ces derniers se
congestionnent, entraînant la formation d’un œdème pulmonaire (accumulation
de fluides). L’absorption de l’oxygène et son transport des poumons vers le
cœur est altéré, provoquant de la fatigue. Ceci est souvent accompagné par
une respiration difficile (dyspnée). Lorsque
le ventricule droit ne fonctionne pas proprement ou si la valve tricuspide
est défectueuse, la pression sanguine va augmenter, entraînant une
accumulation de fluides dans les tissus du corps, principalement au niveau de
l’abdomen et les membres inférieurs Causes
La cause
principale de l’insuffisance cardiaque congestive est un disfonctionnement du
ventricule gauche. Chez le lapin, les causes peuvent également être liées à
un manque d’exercice ou une alimentation déficiente en vitamines ou éléments
nutritifs. D’autres causes incluent:
• Arythmie (battement anormal du cœur),
• Déficience de la valve mitrale ou
bicuspide, d’origine congénitale ou causée par une infection (virale ou bactérienne
ou autres maladies,
• Maladies des coronaires,
• Maladies liées au myocarde, inflammation
or cardiomyopathie,
• Anémie ou un niveau bas de globules
rouges,
·
Maladies
pulmonaires, comme la pneumonie.
Signes
cliniques
Les manifestations
liées d’une insuffisance cardiaque congestive incluent de la fatigue, une
perte de l’appétit, une intolérance à l’exercice, une toux persistante ou
sifflement, et de la dyspnée.
Divers tests
cliniques permettent de révéler un cœur agrandi, un battement accru du cœur et/ou
la présence d’un œdème pulmonaire. (Voir:
Cardiologie
et techniques pour analyser les problèmes cardiaques chez les lapins).
Michel Gruaz La
présence de mousse dans la cavité nasale (flèche) de ce lapin Barbu mort
subitement est le signe d'une détresse de type mixte pulmonaire et cardiaque.
. Michel Gruaz Cœur du même lapin Barbu, avec des oreilletes "noires" (flèches) suite une crise cardiaque et mort subite. Traitement
Le traitement de
l’insuffisance cardiaque congestive ne guérit pas le problème, mais permet de
le garder sous contrôle. Il inclue le traitement de maladies sous-jacentes,
telle la pneumonie (traitée avec les antibiotiques appropriés) et
l’utilisation de médicaments qui empêche une détérioration de la fonction
cardiaque.
Le traitement
d’une insuffisance cardiaque aiguë comprend l’administration d’oxygène et la
mise au repos dans un endroit calme. L’utilisation de diurétiques permet de
soulager la rétention de fluides et de sodium. Les médicaments à base de
nitrate (par exemple la nitroglycérine) permettent de réduire la pression sur
le cœur. Une pleurocentèse peut s’avérer utile chez
un lapin souffrant d’effusion pleurale et de dyspnée sévère. La cause de
l’insuffisance cardiaque congestive doit être recherchée au moyen
d’échographie par exemple.
Chez le lapin, le
contrôle à long terme de l’insuffisance cardiaque inclut l’emploi de:
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de
l’angiotensine (ACE) (comme l'enalapril), pour
assouplir les vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler plus
facilement, et permettre au cœur de se reposer, et éventuellement de
décroître sa taille, et faciliter la respiration. L’enalapril
a un petit avantage sur les autres médicaments disponibles.
• Diurétiques (comme le furosemide), afin
de réduire l’accumulation de fluides dans le corps. Une excrétion accrue de
fluides et de sodium réduit en effet les symptômes de l’insuffisance
cardiaque congestive. Leur dosage est basé sur le poids du corps. En effet, un dosage trop important entraîne
une déshydratation et une insuffisance rénale potentielle, alors qu’un dosage
trop faible n’apporte aucune action ou amélioration des symptômes. Un effet
secondaire de l’emploi de diurétiques est une diminution du niveau sanguin de
potassium.
• Agents inotropiques
(par exemple la digoxine), servent à stimuler un
pompage plus fort du cœur et augmenter un peu le volume de sang qui est
expulsé du ventricule gauche lors de chaque battement. Chez les lapins, ces
médicaments sont utilisés pour contrôler des désordres subaigus et chroniques
du myocarde, une arythmie supraventriculaire or une régurgitation valvulaire
(fuite de sang dans l’oreillette, durant la systole). Ces médicaments ne doivent
être utilisés qu’avec un suivi médical régulier de l’état d’hydratation du
lapin, de son poids corporel, et des niveaux sanguins d’électrolytes, d’azote
d’urée et de créatinine.
Remerciements
Un grand merci au Dr Tom Chlebecek (Makai Animal Clinic, Kailua,
HI), à Frossie Economou
(USA) et à Michel Gruaz (Suisse), pour leur
permission d’utiliser leurs photos sur cette page de MediRabbit. Informations supplémentaires
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